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关于早泄
石家庄都市网  日期:2007-9-26  编辑:hbsjz
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  早泄是临床较常见的男子性功能障碍之一,仅次于阳痿(勃起功能障碍ED)。一般认为,早泄是指男子在阴茎勃起之后,未进入阴道之前,或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精,阴茎也自然随之疲软并进入不应期的现象。临床上对阴茎勃起未进入阴道即射精,诊断为早泄很容易,而能进入阴道进行性交者,何为适时,何为过早,并无一个绝对的标准,早泄的时间界限难以确定。正常男性偶尔出现这种现象,不足为怪,但经常早泄,不能完成性交全过程,就是病态,可诊断为医学意义上的早泄。男性在性交时,从性交开始至射精的时间,随年龄和体质的不同,每个人有差异,年青时稍长,壮年以后渐短,性生活经验积累增多时,时间也长些。

  国外Masters和Johnson认为早泄是指性交时男方不能控制足够的时间出现的射精,由于女方未达到性高潮,阴茎变软缩,致使性功能正常的女性至少在50%的正常性交中得不到满足,影响性生活的愉快、和谐。Kaplan认为有能力在插入后维持5分钟以上,或夫妇双方都同意他们的性交美满而不因延缓射精的努力受到影响就属正常。但有人报告说75%的男子在插入2分钟至6分钟时射精或更短时间内射精均属正常。Gopla认为,阴茎插入阴道后,在女性尚未达到性高潮,而男性的性交时间短于3分钟,提早射精而出现的性交不和谐就可以判定为早泄。

  早泄带有普遍性,一般男性30%均有此情况,问题虽小,但性生活质量不高,会引起阳痿等其他性功能障碍,后果严重,应引起重视,及早治疗。由于早泄在性交活动中,男子性器官尚未接触或者刚接触时,便发生射精,以致影响双方满足感,甚至影响生育。
早泄和不射精相反:不射精像久攻不下的持久战;而早泄则像无功而返的速决战,令人伤脑筋。患者夫妻双方都会因为得不到性满足而苦恼,日久天长往往会酿成婚姻悲剧。

    早泄一般有几种类型:

  一是习惯性早泄,指成年以后性交一贯早泄者,这种人的性生理功能正常,阴茎勃起有力。症状有性欲旺盛,阴茎勃起有力,交媾迫不及待,大多见于青壮年人;二是年老性早泄,是由性功能减退引起;中年以后或老年人逐渐发生的射精时间提前,常伴有性欲减退与阴茎勃起无力。三是偶见早泄,大多在身心疲惫,情绪波动时发生。原本无早泄,在某种精神或躯体的应激情况之后急性发生的早泄,常伴勃起乏力。

    早泄的原因多种多样,但可以归纳成两类:

  ( 1)由于精神因素造成(心因性):在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的。Nadelson(1978)报告,心因性者占早泄病人中的85%。例如,久别重逢、新婚蜜月、过度兴奋或紧张、过分疲劳、心情郁闷,饮酒之后、房事不节、夫妻关系不融洽,丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒,或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理等都是诱发早泄的因素。常见的心因性原因如下,有的人性交时提心吊胆,唯恐射精太早,引起妻子不满;有的人出于对性爱知识的误解,无端地怀疑自己的性能力低下,性交时老是自惭自卑,这种情况多见于那些认为自己的阴茎短小或自认为体质孱弱的人。夫妻感情不融洽,比如对妻子的猜疑、嫉妒或者过分的敬重,也会导致早泄。有的人对性生活过分看重,期望过高,或者对有过的偶尔一两次早泄过分忧虑,可能加重心理负担,形成紧张、早泄、更紧张、继续早泄的恶性循环而使早泄固定下来。

  过去有婚前长期手淫或婚后仍不能戒除者,早泄尤其容易发生。因为射精是在大脑皮层支配下的一种反射功能,任何外界性刺激达到一定的阈值时,都能引起射精反射。因此必须消除这些不正常刺激。新婚之夜夫妻之间第一次性生活,心情激动,神经高度兴奋,新郎可能在刚刚接触到性器官时或阴茎刚刚放入阴道就发生射精,还有夫妻久别重逢,性兴奋较快,男子射精出现早一些,这些情况不能诊断为早泄。随着夫妻在一起生活,逐渐会正常,不必治疗。婚后纵欲过度、精神过度紧张、情绪过分激动或害怕射精过快而使性交失败。身体过度疲劳,精力不足,也可使射精中枢控制能力减弱。手淫过多、性交过频、性交中断或者延长等都可能使脊髓中枢及大脑中枢处于病理性兴奋状态,导致早泄。神经衰弱时由于大脑的抑制能力减弱,也可发生早泄。

  (2)有器质性疾病:例如,外生殖器先天畸形、包茎、龟头或包皮的炎症、尿道炎、阴茎炎、多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、附睾炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢,引起早泄。。某种全身疾病,体质衰弱,也可以使性功能失调,出现早泄。

  中医认为,早泄以虚证为多。阴虚火亢症表现为:手足心烦热、腰膝酸软、阴茎易勃、交媾迫切、夜寐易醒等;肾气不固症表现为:体弱畏寒、小便清长、夜尿多、阴茎勃起不坚等。

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